Ab dem 1. August 2026 stellen wir unsere Urindiagnostik aufgrund der kürzlich aktualisierten DEGAM-S3-Leitlinie zur hausärztlichen Versorgung von Patientinnen und Patienten mit chronischer Nierenkrankheit um. Bei Anforderungen von Albumin im Urin wird künftig grundsätzlich auch das Kreatinin im Urin gemessen und der Albumin-Kreatinin-Quotient (UACR) berechnet und berichtet.
Die DEGAM-S3-Leitlinie empfiehlt die Bestimmung des Albumin-Kreatinin- Quotienten (UACR) im Urin als wichtigen Marker zur Früherkennung von Nierenerkrankungen. Die Leitlinie verweist zudem darauf, dass Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko besitzen. Die American Heart Association schlägt dafür ein eigenes Krankheitsbild vor: das Cardiovascular Kidney Metabolic Syndrom (CKM-Syndrom). Dieses Thema wurde gerade im Deutschen Ärzteblatt in einem Artikel über die NAKO-Gesundheitsstudie und Erfassung von Nierenerkrankungen aufgegriffen.
Zur Beurteilung der Nierenfunktion werden im Alltag zumeist das Kreatinin, die daraus berechnete GFR, der Nachweis von Blut im Urin über einen Streifentest und der Nachweis von Protein im Urin herangezogen.
Der Urin-Streifentest zum Nachweis des Proteins ist unzuverlässig und der zur Erfassung des Albumins im Urin zu insensitiv. Zudem wird der Teststreifen i.d.R. aus einem Spontanurin vorgenommen und berücksichtigt nicht die Trinkmenge des Patienten. Daher hat sich zur Erfassung von Nierenschäden die Bestimmung von („Mikro“-) Albumin im Urin etabliert. Die Urinkonzentration kann physiologisch stark schwanken und üblicherweise wird zum Ausgleich die Messung im 24 Std.-Sammel-Urin empfohlen. Dies ist jedoch sehr aufwändig und fehlerbehaftet. Alternativ kann die Konzentration des Albumins auf das Kreatinin im Urin bezogen werden, da beide Verfahren vergleichbare Resultate für die medizinische Bewertung zeigen.
In der Routine hat sich daher die Bestimmung des Albumins im Urin mit Bezug auf die Kreatinin-Konzentration (UACR = Urin Albumin Creatinine Ratio) etabliert (hierzu wird der erste morgendliche Spontanurin empfohlen).